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    神經內科_陳顗旭_冬天禦寒保暖 定期用藥回診把握急性中風搶救黃金3小時

    冬天禦寒保暖 定期用藥回診

    把握急性中風搶救黃金3小時

    71歲吳先生有高血壓病史,突然右側無力,講不出話來,家人馬上送到屏東榮民總醫院急診,安排腦部電腦斷層發現是左側大腦血管栓塞,把握黃金3小時內施打靜脈血栓溶解劑rt-PA,病情穩定後轉至龍泉院區PAC(急性後期照護)病房,積極復健後,身體功能漸漸好轉。神經內科陳顗旭醫師表示,冬天時血液循環相對較不夠,加上缺乏保暖、局部血液循環不足的情況下,中風的機會容易增加,建議民眾要做好禦寒保暖,若出現中風的症狀應立即就診。

    腦中風是一個突發的腦部血管事件,通常是急性血流受損的情形,血流無法及時送到腦細胞,造成腦細胞受傷的情況,主要分成「缺血型中風」、「出血型中風」兩大類。

    造成中風的因很多,年紀是主要的原因,隨著年紀老化之後,血管會慢慢硬化,血管內會逐漸產生血管斑塊。此外,患有三高等慢性疾病問題的民眾也是高危險群,高血壓、糖尿病、高膽固醇、高三酸甘油酯,都會加速血管的老化。抽菸、過量飲酒、水分補充不足,長期來說對血管也會造成傷害。另外,先天遺傳基因的問題、凝血功能問題、心律不整也有可能造成中風。

    中風的症狀非常多元,不同位置(大腦、小腦、 腦幹)的受損,中風的表現即不同,常見的症狀有半邊手腳覺得無力、痠麻,或者語無倫次、口齒不清、頭暈、走路不穩、動作不協調、半邊忽略等狀況。若受損位置在腦幹,也可能出現嘔吐的情況。若有上述現象,建議立刻送至急診。

    在急診會立即安排腦部電腦斷層,診斷腦中風的原因。若是出血型的中風,需考慮是否進行手術,醫師會依出血的大小、位置來決定。若是缺血型中風,則要想辦法增加腦部的血液循環,治療方式分三種,分別為口服抗血栓藥、打針(靜脈血栓溶解劑rt-PA),與動脈血栓移除術(EVT)。不同治療的選擇,需視嚴重程度及發生時間而,到院後會由醫師來做判斷。

    急診處理之後會安排住院檢查、藥物治療及復建,本院龍泉院區有PAC(急性後期照護)的計畫,如果符合PAC計畫的民眾 我們會安排復健的轉介,積極把握復健黃金期。

    最後,陳顗旭醫師提醒,在藥物跟復健之外,民眾最主要能做的還是透過飲食、運動、量血壓還有定期的回診,以減少中風再發生。中風預防長期來說,抗血栓藥物的預防效果大概佔3成,另外3成是慢性病的控制及戒菸,最後4成則是偏基因體質的部分。因此,若能夠規律服藥(抗血栓藥物和三高控制)及追蹤,便可降低之後再中風約6成的機會。

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