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    泌尿外科_歐詠豪_雙鏡聯合瓦解頑固腎結石

    56歲陳先生,右腰痛半年於它院檢查發現右側腎結石2公分,同時合併右側輸尿管結石2公分,併發腎臟水腫,造成反覆性右腰疼痛及腎臟功能下降,接受體外震波碎石術多次無效,便到屏東榮民總醫院泌尿外科求診,歐詠豪醫師表示,腎結石有多種治療方式,若體外震波治療效果不佳,可考慮手術方式來治療。 屏東榮總泌尿外科歐詠豪醫師表示,根據統計,每10人就有1人曾患有腎結石,而男性大於女性,年齡越增長越容易有腎結石的困擾。腎結石的形成與生活、飲食習慣有關。高鈣、高尿酸及高鈉等飲食、缺乏運動、長時間憋尿以及不足的水分攝取都可能使尿液濃縮,都可能促使結石的形成。家族遺傳也會增加罹患腎結石的機會。 腎結石一般不會有症狀,但若結石從腎臟落入輸尿管,會產生劇烈的腰部或下腹部疼痛。如果腎結石引起感染,患者可能會出現發燒和寒顫的症狀。除此之外,鋒利的結石表面可能刺激腎臟或輸尿管的內膜導致血尿出現,若有發現腎結石建議提早處理。 根據結石的大小、位置、硬度以及病人身體狀況等考量,有多種治療的方式。體外震波碎石術屬於非侵入性的治療方式,適合處理小於2公分的結石。優點為不需住院及麻醉,但結石廓清程度還是取決於石頭的各種特性。 對於2公分以上的結石,建議選擇手術治療。經皮穿刺腎臟內視鏡碎石術是一種從腰間穿刺進入腎臟進行手術的方法,穿刺管徑大小比一般飲料吸管更細,再以迷你腎臟鏡處理結石,因為傷口非常小,大大減少術後疼痛程度。而逆行性腎臟內視鏡碎石術通過輸送一根柔軟的光纖鏡管(軟式輸尿管腎臟鏡)從尿道經輸尿管進入腎臟,直接觀察和處理結石,避免了手術切口,恢復時間較快,結石廓清率高。 對於更為大型的結石,分布位置複雜,或者是填滿整個腎臟的鹿角形結石,常常會造成反覆性腎臟發炎及腎臟功能受損。「雙鏡聯合腎臟碎石術」結合逆行性腎臟內視鏡碎石術及經皮穿刺腎臟內視鏡碎石術的術式,讓病患在一個姿勢下同步進行兩個手術處理結石,而雙鏡聯合的好處是可以互補前述兩種手術的不足:在經皮穿刺碎石處理完大部分的結石後,軟式輸尿管鏡可以深入各腎盞,進一步擊碎及搬運石頭,克服難以到達的結石死角,從而發揮「上下開攻、左右夾擊、一加一大於二」的效果,讓結石無所遁形。 隨著醫療技術的進步,腎臟結石手術以微創或無創的方式進行,大多數患者在手術後能夠快速康復。需與專業的泌尿科醫師進行討論適合的治療方式。

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